【서식 5】

인턴 신청서(인턴용)
접수번호		상주상의 - 2017 -
인적사항
성 명			연락처		( ) -
주민등록번호		-	휴대통신		- -
주 소
최종학력
년도 초․중․고등학교 년 년도 대학(교,원) 학과 년				졸업 □ 수료 □ 중퇴 □
근무형태	□ 전일제(주 40시간) □ 시간선택제(주15시간 이상~주30시간 미만) □ 무관
인턴 참여자격 제한 사유로서 아래 사항 해당 유무
① 타 재정지원일자리 지원사업 참여중인 자						□있다	□없다
② 인턴 신청일 이전 최근 1년 이내에 인턴채용 예정기업에서 연수, 취업한 사실						□있다	□없다
③ 당해연도 인턴사업에 참여하여 1개월 이상 근무한 후 본인 스스로 그만둔 사실						□있다	□없다
④ 특정 자격증 취득의 전제가 되는 현장실습 등에 참여중인 자						□있다	□없다
⑤ 허위 기타 부정한 방법으로 인턴으로 채용되었던 사실						□있다	□없다
⑥ 채용예정인 기업의 사업주와 배우자, 직계존비속, 형제·자매 관계에 있는 지 여부						□있다	□없다
⑦ 인턴신청일 현재 취업 여부						□있다	□없다
위와 같이 장년고용지원금(장년인턴) 사업 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2017 년 월 일 신청인 (인) 상주상공회의소 회장 귀하
【구비서류】 구직표, 자격증 사본 기타 신청자격 확인서류

【서식 6】

개인정보처리업무 계약서

장년고용지원금(장년인턴) 사업 참여 신청인은 자신의 개인정보를 고용노동부 및 위탁운영기관이 수집·이용·제공함에 있어 다음과 같은 내용으로 본 개인정보처리와 관련한 계약을 체결한다.

제1조 (목적) 이 계약은 신청인이 자신의 개인정보를 고용노동부 및 위탁운영기관이 수집·이용·제공하는 것과 관련하여 고용노동부 및 위탁운영기관의 책임아래 개인정보처리 업무를 처리 하는데 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.

제2조 (용어의 정의) 본 계약에서 별도로 정의되지 아니한 용어는 개인정보보호법, 동법 시행령 및 시행규칙, 「표준 개인정보 보호지침」(행정자치부 고시 제2016-21호)에서 정의된 바에 따른다.

제3조 (위탁업무의 목적 및 범위) 고용노동부 및 위탁운영기관과 신청인은 계약이 정하는 바에 따라 다음과 같은 개인정보 처리 업무를 수행하는데 동의한다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 장년고용지원금(장년인턴) 사업 인턴 신청자격의 적격여부 판단, 정부재정지원일자리 사업 중복참여 여부 등에 활용

2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 고용보험 피보험자격 취득·상실 이력, 정부재정지원일자리 참여이력, 사업자등록 여부.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 인턴전산망에서 수집 및 계속관리

제4조 (개인정보 수집·이용·제공 동의) 신청인은 장년고용지원금(장년인턴) 사업 운영에 있어 고용노동부 및 위탁운영기관의 개인정보 수집·이용·제공에 동의하며, 만약 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있다

제5조 (재위탁 제한) ① 고용노동부 및 위탁운영기관은 신청인의 사전 승낙을 얻은 경우를 제외하고 신청인과의 계약상의 권리와 의무의 전부 또는 일부를 제3자에게 양도하거나 재위탁할 수 없다.

제6조 (개인정보의 안전성 확보조치) 고용노동부 및 위탁운영기관은 개인정보보호법 제29조, 동법 시행령 제30조 및 개인정보의 안전성 확보조치 기준 고시(행정자치부 고시 제2016-35호)에 따라 개인정보의 안전성 확보에 필요한 관리적․기술적 조치를 취하여야 한다.

제7조 (개인정보의 처리제한) ① 고용노동부 및 위탁운영기관은 계약기간은 물론 계약 종료 후에도 위탁업무 수행 목적 범위를 넘어 개인정보를 이용하거나 이를 제3자에게 제공 또는 누설하여서는 안 된다.

② 고용노동부 및 위탁운영기관은 계약이 해지되거나 또는 계약기간이 만료된 경우 위탁업무와 관련하여 보유하고 있는 개인정보를 「개인정보보호법」시행령 제16조에 따라 즉시 파기하거나 신청인에게 반납하여야 한다.

③ 제2항에 따라 고용노동부 및 위탁운영기관이 개인정보를 파기한 경우 지체없이 신청인에게 그 결과를 통보하여야 한다.

제8조 (수탁자에 대한 관리·감독 등) ① 고용노동부는 위탁운영기관에 대하여 신청인의 개인정보에 대하여 다음 각 호의 사항을 관리하도록 요구할 수 있으며, 위탁운영기관은 특별한 사유가 없는 한 이에 응하여야 한다.

1. 개인정보의 처리 현황

2. 개인정보의 접근 또는 접속현황

3. 개인정보 접근 또는 접속 대상자

4. 목적외 이용․제공 및 재위탁 금지 준수여부
5. 그 밖에 개인정보의 보호를 위하여 필요한 사항

6. 별첨의 보안서약서 제출

② 고용노동부는 위탁운영기관에 대하여 제1항 각 호의 사항에 대한 실태를 점검하여 시정을 요구할 수 있으며, 위탁운영기관은 특별한 사유가 없는 한 이행하여야 한다.

③ 고용노동부 및 위탁운영기관은 처리위탁으로 인하여 정보주체의 개인정보가 분실·도난·유출·변조 또는 훼손되지 아니하도록 직원에 대하여 교육을 하여야 한다

제9조 (손해배상) ① 고용노동부 및 위탁운영기관 또는 고용노동부 및 위탁운영기관의 임직원 기타 고용노동부 및 위탁운영기관의 수탁자가 이 계약에 의하여 위탁 또는 재위탁받은 업무를 수행함에 있어 이 계약에 따른 의무를 위반하거나 고용노동부 및 위탁운영기관 또는 고용노동부 및 위탁운영기관의 임직원 기타 고용노동부 및 위탁운영기관의 수탁자의 귀책사유로 인하여 이 계약이 해지되어 신청인 또는 개인정보주체 기타 제3자에게 손해가 발생한 경우 고용노동부 및 위탁운영기관은 그 손해를 배상하여야 한다.

② 제1항과 관련하여 개인정보주체 기타 제3자에게 발생한 손해에 대하여 신청인이 전부 또는 일부를 배상한 때에는 신청인은 이를 고용노동부 및 위탁운영기관에게 구상할 수 있다.

본 계약의 내용을 증명하기 위하여 계약서 2부를 작성하고, 고용노동부 및 위탁운영기관과 신청인이 서명 또는 날인한 후 각 1부씩 보관한다.

위탁운영기관 : 상주상공회의소 주 소 : 경북 상주시 중앙로 224 성 명 : 조 성 하 (인)	신 청 인 주 소 : 성 명 : (인)

구  직  표

개인정보	① 성 명(*)						② 주민등록번호(*)			-
	③ 주 소(*) (현거주지)		□□□□□
	연락처	전화 번호(*) (택1가능)		전 화		( ) -
				휴대전화		- -		무료 문자서비스 □ 받음 □ 받지 않음
		전자우편			@			이메일수신서비스 □ 받음 □ 받지 않음

최종 학력 사항 (*)	학교명	전공(부전공)		재 학 기 간		상 태
				년 월 ~ 년 월		□졸업(예정) □재학 □수료 □휴학 □중퇴 □검정고시 □ 독학사
				년 월 ~ 년 월		□졸업(예정) □재학 □수료 □휴학 □중퇴 □검정고시 □ 독학사
주요 경력	근무처		직위		담당 업무		근무기간(연, 월)
							년 월 ~ 년 월
							년 월 ~ 년 월

이력사항	⑦보 유 자 격				년 월 취득
					년 월 취득
					년 월 취득
	⑧컴퓨터 활용능력	□문서 작성 □스프레드시트 □프리젠테이션 □회계프로그램 □기타( )
	⑨외국어 능 력	외국어명	수준	공인시험		등급ㆍ점수
			□상 □중 □하			급(점)
			□상 □중 □하			급(점)

희망취업조건	우선 순위	희망직종(*)		희망입사형태(*)	경력	희망직무내용
	1			□ 신입 □ 경력	년 개월
	2			□ 신입 □ 경력	년 개월
	3			□ 신입 □ 경력	년 개월
	희망임금형태 및 금액(*)		□월급 월평균 ( )만원 이상 □연봉( )만원 이상 □일급( )원 이상 □시급 시간당( )원 이상

위에 적은 사항은 사실과 틀림이 없음을 확인합니다.

2017 년         월          일

신  청  인                  (서명 또는 인)

2017년도 장년고용지원금

구직상담 및 방문확인서

구직신청자 [               ]는 상주상공회의소에서 실시하는 2017년도 장년고용지원금 사업에 인턴사원으로 입사 하기 위해 구직 상담을 받았으며, 상주상공회의소 방문을 확인합니다.

2017 년    월     일

구직 신청자 :            (서명)

상의 확인자 :